مدیر عامل محترم شرکت واسپاری آتیه صبا (سهامی خاص)
|
| با سلام:
احتراما خواهشمند است دستور فرمایید مبلغ ریال که از سوی بیمه گر بابت جبران خسارت بیمه نامه صادره |
| به شماره |
به نام آقای / خانم |
مربوط به خودروی |
| به شماره شاسی |
|
|
| به حساب اینجانب با مشخصات زیر به عنوان طرف قرارداد با شرکت واسپاری آتیه صبا ( سهامی خاص) واریز گردد. |
| شماره پیگیری واریز خسارت از شرکت بیمه ملت ( سهامی عام) : |
| نام بانک(*) |
نام بانک را وارد کنید |
| نام شعبه(*) |
نام شعبه را وارد نمایید |
| کد شعبه(*) |
کد شعبه را بصورت عدد وارد کنید |
| نوع حساب(*) |
نوع حساب را بصورت قرض الحسنه ، کوتاه مدت و ... وارد کنید |
| شماره حساب(*) |
شماره حساب را وارد نمایید |
| شماره شبای حساب(*) |
شماره شبای بانکی حسابتان را وارد نمایید |
| نام صاحب حساب(*) |
نام صاحب حساب را وارد نمایید |
| بدیهی است مبلغ خسارت فقط در وجه صاحب قرارداد واریز میگردد و در صورت هرگونه مغایرت در ارائه اطلاعات فوق ، حق طرح هرگونه ادعا و شکایت در خصوص خسارت وارده
از صاحب قرارداد سلب و ساقط میگردد. |
| (صحت مندرجات را بپذیرید) |
|
